남자라면 누구나 난 아니겠지
라고 생각했던 질환
바로 전립선 비대증입니다.
노화과정에서 누구에게나
찾아올 수 있는 질환이지요.
언제부턴가 소변 나오는 것이 시원찮다면
찬찬히 살펴보시기 바랍니다.
이번에는
전립선 비대증이 무엇인지
증상은 어떠한지
어떻게 진단하는지
치료에 대한 간략한 접근
까지 알아보겠습니다.
자, 가시죠.
전립선 비대증이 뭐야?
다들 아실 거예요.
간단히 말하자면 전립선이 커진거죠.
그 원인은 아직 명확히
밝혀지지 않았습니다.
위 그림을 보면 쉽게 보입니다.
정상적이던 전립선이
상당히 부풀어 올랐죠?
전립선은 방광의 아래 부분에 있고요.
요도를 반지처럼 감싸고 있습니다.
전립선의 원래 역할은
정액의 30%를 생산하여
요도를 통해 배출시키는
남성의 생식기관입니다.
바로 뒤에는 직장이 위치하지요.
요도를 반지처럼 감싼 전립선이
부풀어 오르면 당연히
요도도 압박을 받아 좁아집니다.
이것 때문에 소변이 잘 안 나오는
대표적인 증상이 나타나죠.
왜 비대해지는지 원인은 아직
잘 모릅니다...
노화에 따른 호르몬 및
신경조절의 변화 등이
원인으로 제시되고 있는 정도입니다.
좋습니다.
그렇다면 요즘 소변이 시원찮은데
증상이 어떤 것이 있을 까요?
전립선 비대증의 증상
전립선 비대가 있다 해도
항상 증상이 나타나지는 않아요.
반대로 전립선이 별로 비대하지
않더라도 증상은 심할 수도 있지요.
보통 소변과 관련된 증상들입니다.
1. 소변을 봐도 시원하지 않아요.
2. 자다가도 소변 마려워서 일어나요.
3. 소변이 붉은색을 띱니다.
4. 평소보다 더 자주 소변을 봐요.
5. 소변이 나올 때까지 어느 정도 기다려야 하거나 힘을 줘야 해요.
6. 소변 줄기가 가늘고 힘이 없거나 끊어지기도 해요.
7. 소변을 거의 못 보거나 아예 보지 못해요.
좀 더 학문적인 표현을 빌리자면
하부요로증상 이라고 부르고
아래 표와 같이 나눠서 표현하기도 해요.
| 방광자극증상 | 주간 빈뇨, 야간뇨, 요절박, 절막성 요실금, 잔뇨감 |
| 방광출구 폐쇄증상 | 약뇨, 세뇨, 요분사, 간헐뇨, 요주저, 복압배뇨, 배뇨 휴 요점적 |
전립선 비대증은
발기장애, 사정장애, 성욕감소 등
성기능 장애의 위험인자 이기도 합니다.
전립선 비대증의 예방
먼저 원인이 제대로 파악되지 않은
질환이라 특별한 예방법은
사실상 없어요....
그래도 몇 가지 언급하자면
1. 탈모로 인해
피나스테리드(프로페시아),
두타스테리드(아보다트)
와 같은 약을 드시는 경우에는
탈모약이 전립선 비대의 진행을
억제하거나 크기를 줄이는 효과를
가지고 있어 전립선 비대증의 진행을
늦출 수 있을 것으로 보입니다.
다만 약을 끊으면
원래 비대증이 올 사람이었다면
금방 비대해질 수 있습니다.
2. 비만, 고지방, 고콜레스테롤 음식이
전립선 비대증의 위험요인이라는
연구가 있다고 합니다.
결국 식이요법과 운동으로
체중조절을 잘해야겠습니다.
전립선 비대증의 진단
당연한 이야기이지만
의사 선생님을 만나서
진단받아야 합니다.
그전에 우리가 간단히
확인할 방법을 볼게요.
위 표를 보고 점수를 매겨보세요.
경증(0~7)
증중도(8~19)
중증(20~35)
으로 분류합니다.
일단 불편하면 병원은 가야겠지만
대강 어떤 치료를 받을지 예상해봅시다.
| IPSS점수 | 치료 |
| 0~7점(경증) | 치료하지 않고 경과를 지켜보는대기요법의 대상이 될 수 있어요 |
| 8~19점(중등도) | 일차적으로 약물치료, 하부요로증상에 따른 불편함이 없다면 대기요법의 대상이 될 수 있어요. |
| 20~35(중증) | 일차적으로 약물치료 |
위 표에 정리했듯이
하부요로증상이 있더라도 많은 경우는
약물치료나 수술적 치료가 필요하지 않아요.
대기요법으로 지켜보다가
몇몇 증상은 저절로 좋아지기도 하고
몇 년간 증상이 그대로 유지되기도 해요.
대기요법이라고 병원에
가지 않는 것은 아닙니다.
6개월~1년마다 문진과 재평가를
진행한답니다.
대기요법 5년째에는
65%가 병의 진행을 보였습니다.
그러면 약물치료를 해야겠지요.
중요한 점!
치료를 진행할지 어떨지는
단순히 위 표에 따른 점수 만으로
결정되는 것이 아닙니다!
병원에서의 여러 가지 검사,
즉 전립선의 크기 확인을 위한
직장수지검사, 초음파검사,
전립선 암의 선별을 위한 PSA검사
등이 필요합니다!
직장수지검사는 거부감이 꽤 있지만
초진시 초기 평가에 필수적인 검사법입니다.
직장수지검사로
결절이나 딱딱한 부분이 있으면
조직검사를 고려해야 합니다.
생활습관 개선
아까 봤던 대기요법의 경우
손 놓고 대기만 하는 것이 아닙니다.
생활습관 개선이 필요하지요.
다음과 같은 교육사항이 있습니다.
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주기적인 추적관찰을 받습니다.
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빈뇨와 야간뇨로 불편한 경우 특정 시간대의 물 섭취량을 줄입니다.
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야간뇨의 경우 늦은 오후와 저녁 물 섭취 제한
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이뇨작용과 방광자극 효과가 있는 카페인과 알코올(술) 섭취를 줄이거나 피해요.
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음식은 짜지 않게 드세요.
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편안한 상태에서 소변을 나누어 보는 이중 배뇨를 시도합니다.
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배뇨 후 소변이 몇 방울 흘러나오는 경우 회음부부터 요도를 훑어내는 방법(urethral milking)을 시도해요.
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배뇨 간격을 늘릴 필요가 있을 경우 소변이 마려운 느낌이 들 때 소변을 참아보는 방광 훈련을 시도합니다.
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배뇨에 영향을 주는 약(예, 이뇨제)의 복용 시간을 조정하거나 약을 바꿔요.
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감기약의 경우 배뇨장애를 악화하는 항히스타민제가 있는지 확인
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배뇨를 악화시킬 수 있는 변비를 치료하도록 합니다.
출처
전립선비대증 진료권고안
이준형, 전립선 비대증의 진단과 치료, Korean J Fam Pract. Vol. 3, No. 1 Suppl 2013
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