역류성 식도염에 사용되는 가장 중요한 약은 프로톤펌프억제제(Proton PumpInhibitor)입니다. 효과가 뛰어난 만큼 역류성 식도염에 매번 처방되지만 복용방법이 살짝 까다롭습니다. 어떻게 복용하는 것이 효과적인지 알아보시죠.
여러 가지 성분들의 PPI(프로톤펌프억제제)들이 있지만 그 역할은 똑같습니다. 위산을 위내로 분비하지 못하게 하여 위 안쪽의 pH를 높여 역류에 의해 손상될 수 있는 식도를 보호하는 것입니다.
PPI 성분 또는 제형이 따라 차이는 있지만 식사 전에 복용하는 것이 일반적입니다.
그렇다면 얼마나 미리 복용해야 하는지 왜 그렇게 해야 하는지 알고 실천할 수 있도록 하는 것이 좋겠지요.
조금만 더 신경 쓰신다면 같은 비용과 시간을 들여서 나은 약효를 통해 삶의 질을 높일 수 있을 겁니다.
목차
PPI(프로톤펌프 억제제)의 상품명과 성분명
PPI(프로톤펌프 억제제)의 의미
PPI의 작용 원리
PPI 복용방법 설계
식전에 복용하지 않아도 되는 PPI
PPI(프로톤펌프억제제)의 상품명과 성분명
영어로 PPI라고 하니 생소하기도 하고 어렵게 느껴집니다. 그래서 보통 많이 처방되는 약의 상품명을 예로 들어보겠습니다.
넥시움, 에소메졸, 놀텍, 란스톤 엘에프디티,
덱실란트 디알, 에스원엠프, 판토록, 라비에트,
얀센 파리에트, 라베원, 라베칸, 란스톤,
에소듀오, 레토프라, 대웅 라베프라졸,
에소프라졸, 펩타졸, 에소졸, 판토라인
등 아주 다양합니다.
위에서 언급한 약들의 몇 배가 되는 약들이 더 있지만 다 언급하기에는 너무나도 많습니다.
처방받으신 약이 위의 목록에 없다면 PPI인지 아닌지 알 수 없을지도 모릅니다. 다행히 더 좋은 방법이 있습니다.
상품명 대신에 성분명으로 확인하는 것이 훨씬 간편합니다.
아래는 PPI에 해당되는 성분들입니다.
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오메프라졸, 에스오메프라졸,
란소프라졸, 덱스란소프라졸,
판토프라졸, 라베프라졸, 일라프라졸
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성분은 몇 가지 안 되죠? 저 성분에 해당된다면 PPI(프로톤펌프억제제)에 해당됩니다.
이 약들이 어떻게 작용하는지 안다면 어떻게 복용해야 될지 알 수 있겠죠?
PPI(프로톤펌프억제제) 의미
이름이 어렵게 느껴지네요. 프로톤은 양성자를 말합니다. 양성자 역시 보통은 생소할 수 있겠네요.
수소 원자에서 전자를 하나 뺏긴 형태(H+)가 바로 양성자의 형태입니다. 프로톤(양성자) 이라고도 부릅니다.
H+는 과학시간에 많이 봤던 녀석입니다. Cl-와 함께 있으면 HCl이 되고 염산이라고 불리는 녀석입니다.
그러니까 위액은 염산이 포함된 강한 산성의 용액인 것이죠.
산성을 나타내는 것이 H+이고 이것을 펌프질 하지 못하도록 하는 것이 PPI입니다.
PPI의 작용 원리
PPI는 프로드러그입니다. 프로드러그는 복용할 때의 약이 효과를 가지는 것이 아니라 복용한 이후에 화학적으로 변화된 후 활성을 가지는 약을 의미합니다.
PPI는 위산에 의해 활성 형태로 전환되어 위산 분비의 최종 단계인 벽세포의 양성자펌프에 비가역적으로 달라붙어서 펌프의 기능을 차단합니다.
(비가역적 : 다시는 이전 상태로 되돌아갈 수 없는 반응 형태)
(즉 PPI가 양성자펌프에 달라붙어 거의 떨어지지 않고 펌프를 망가뜨려 버립니다.)
양성자 펌프가 망가져서 양성자(H+)를 펌프질 하지 못하게 되면 위액의 산도가 약해집니다.
PPI 복용 방법 설계
PPI는 위산 환경에서 매우 불안정합니다. 그래서 복용 시 위산과 만나지 않고 장에서 녹아나오도록 장용정으로 만듭니다.
만약 활성화는 됐더라도 프로톤펌프와 결합하지 못한다면 빠르게 대사 되어 체외로 배출됩니다.
그러므로 PPI가 많이 흡수돼서 활성화되는 타이밍이 벽세포 내 프로톤펌프가 많이 만들어져 있는 시기와 일치해야 PPI의 효과를 최대화할 수 있습니다.
그러기 위해서는 먼저 알아야 할 것들이 있습니다.
PPI를 복용하고 흡수된 후 혈중 최대 농도가 될 때까지 걸리는 시간은 1시간 30분 정도 입니다.
이때가 프로톤 펌프가 많이 만들어지는 시점, 즉 위산이 가장 많이 분비될 즈음이 되어야 합니다.
위산분비가 가장 활발한 시점은 식사 30분~1시간 후입니다.
결국 첫 식사 1시간 정도 전에
복용하는 것이 좋습니다.
만약 아침을 드시지 않는다면
브런치 1시간 전에
복용하는 것이 좋겠죠.
1시간 전을 의식적으로 맞추기는 어렵기 때문에 알람 설정을 해놓는 것이 좋겠습니다.
식전 복용을 잊고 식후에 복용하게 되면 PPI의 활성이 40~50% 정도 떨어집니다.
식전에 복용하지 않아도 되는 PPI
덱스란소프라졸 성분의 약은 서방형 제제로 만들어졌습니다.
상품명으로는 덱실란트디알, 덱시라졸이 있습니다.
서방형 제제는 약이 한 번에 방출되지 않고 오랜 시간 지속적으로 방출되도록 만든 약입니다.
그렇기 때문에 덱스란소프라졸 성분의 약은 언제 복용하든 일정 수준의 혈중농도를 유지합니다.
즉 식사를 언제 하든 대기 중인 덱스란소프라졸이 프로톤 펌프에 달라붙어 위산 분비를 차단할 수 있습니다.
P-CAB도 식사와 상관없이 복용할 수 있습니다. 엄밀하게는 PPI는 아니지만 똑같은 프로톤펌프 저해제 입니다.
역류성 식도염 일반약(위산분비 억제제[히스타민수용체 길항제]) 효과
역류성 식도염 일반약(위산분비 억제제[히스타민수용체 길항제]) 복용방법
참고
Jai Moo Shin, Pharmacology of Proton Pump Inhibitors
한국임상약학회, 약물치료학 Part1
